门诊跨省直接结算扩围的多重意义

门诊和住院是看病的两种主要方式。跨省直接落户两项改革相辅相成，开辟了异地就医的不同阻断点。中国的便捷医疗时代有望很快到来。随着社会交往的扩大和人员流动的加快，几乎每个人都需要跨省看门诊。即使不看中外省市更高的医疗标准，也难免旅游、学习、探亲访友、跨省旅行。加快跨省直接结算门诊改革，既是医改政策协调推进的必然要求，也是顺应民意、保障和改善民生的意义所在。

【/h/】2月1日，国家健康险局宣布，新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建等15个省、自治区为跨省直接结算普通门诊费用试点。不同省份医务人员直接结算的门诊费用，原则上以就医地规定的支付范围及相关规定为准，基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策以参保地规定为准。截至目前，已有27个省(区、市)开展了跨省普通门诊费用(不含门诊慢性病)直接结算试点工作。

【/h/】我国门诊费用直接结算的推进经历了三个过程:一是跨省门诊费用直接结算，由于省内政策差异不大，所以比较顺利。此后，从2018年起，长三角、京津冀、西南五省(区、市)开始在该地区开展跨省定居试点。由于参与直接结算的对口省市不多，改革难度相对较大。逐步推进改革的“三步走”思路明确，门诊费用直接结算试点扩大到27个省(区、市)，这是此次改革中非常重要和关键的一步。

【/h/】要理解扩大门诊费用直接结算的意义，需要把握两点。第一，除了试点省市数量大幅增加外，还有质的飞跃。这是因为，过去长江三角洲、京津冀、西南五省(区、市)只能在本地区合作省市之间进行直接结算。这次扩容后，要突破地域限制，升级到27个省(区、市)直接落户，是从几个点甚至更多点的全面升级。第二，27个省(区、市)的试点已经非常接近全国实施。这一步稳定良好，可以为门诊费用直接结算在全国范围内普及奠定可靠基础。甚至可以说，只要这一步稳定良好，门诊费用直接结算在全国范围内普及指日可待。

在民生保障方面，也需要从不同层面去理解这项改革。首先，在保障方面，由于住院费用高，住院时间长，住院患者一般病情比较严重，住院费用直接结算可以解决患者的迫切需求。正因为如此，这项改革已经排在了门诊费用直接结算改革的前面，基本实现了全国范围的普及。其次，在保障范围上，门诊就诊人数远多于住院人数，门诊跨省直接结算的好处更为广泛。力度和广度的结合，跨省就医的便利性和费用保障会有更坚实的基础，让异地就医不再烦恼。

了解门诊跨省直结试点改革的意义，也看到推进改革的紧迫性。目前，人口跨省流动日益频繁，越来越多的人关心能否在省外方便看病，是否能按政策报销。在省外住院可以直接结算，省外门诊只能自费的情况下，不符合住院标准的患者可以尝试要求住院。这种违背医改大原则的“反向鼓励”，应该尽快消除。更重要的是，门诊报销政策面临改革，门诊费用纳入统筹报销、报销比例不低于50%等改革措施即将实施。如果不加快跨省直接结算门诊费用的改革，今后省内外门诊室享受的政策差距将大大扩大。

门诊和住院是看病的两种主要方式。跨省直接落户两项改革相辅相成，开辟了异地就医的不同阻断点。中国的便捷医疗时代有望很快到来。随着社会交往的扩大和人员流动的加快，几乎每个人都需要跨省看门诊。即使不看中外省市更高的医疗标准，也难免旅游、学习、探亲访友、跨省旅行。从这个角度来看，每个人都会成为这次改革的受益者。加快跨省直接结算门诊改革，既是医改政策协调推进的必然要求，也是顺应民意、保障和改善民生的意义所在。(本报特约评论员)