阜外说心脏 | 儿童缺乏维生素D？警惕出现血脂异常

产|阜外说心

作者|房鹿

编辑|胡鑫

孩子晒太阳，补充维生素D，不仅让骨骼更强壮。

最近，国家儿童医学中心儿童慢性病管理中心和北京儿童医院解蜜进行的研究表明，儿童维生素水平越低，血脂异常的风险越高。

儿童和青少年的血脂和脂蛋白水平可以持续到成年，并与成年后的血脂异常和相关心血管疾病密切相关。

解蜜和其他人指出，这强调了儿童充足的维生素D水平可能有助于心血管疾病的早期预防。

本研究根据《人群维生素D缺乏筛查方法》(WS/T 677-2020)标准，将25(OH)D浓度分别按< 30、30~、≥50 nmol/L确定为维生素D缺乏、缺乏和充足。

研究表明，这些儿童的维生素D缺乏率为35.1%，女孩的缺乏率高于男孩(43.9%对30.4%)。此外，15.7%的维生素D缺乏儿童获得了维生素D补充剂。

研究还发现，肥胖、高血压、空腹血糖升高、高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高甘油三酯和高非HDL-C的2年累积发病率分别为4.3%、10.8%、8.5%、3.1%和2.5%。

分析表明，在随访期间，维生素D缺乏和缺乏的儿童患甲状腺癌、LDL-C病和非HDL-C病的风险增加，维生素D水平越低，患病风险越高。

例如，与充足的维生素相比，维生素D缺乏会增加67%的高LDL-C风险和100%的非HDL-C风险；维生素D缺乏使高LDL-C症的风险增加了99%，高非HDL-C症的风险增加了14.5%。

为什么维生素D缺乏会增加儿童血脂异常的风险？

作者认为，维生素D受体广泛存在于心脏、肾脏和血管内皮等心血管系统中，可能参与心血管代谢的调节。

有人认为维生素D缺乏可能会降低胃肠道对钙的吸收，进而影响胃肠道对脂质的吸收，导致动脉粥样硬化时血脂水平升高。

值得注意的是，我国儿童青少年血脂异常的患病率令人担忧。对纳入24项研究的近13万名儿童和青少年的分析发现，40%的儿童和青少年患有血脂异常，类型与成人相同。加强预防措施势在必行。

本研究于2017年基线调查了北京市15000多名6-16岁儿童，2019年随访了10482名儿童。基线时，维生素d的平均水平为(35.6±12.0)毫摩尔/升..

来源： [1]肖培, 赵小元, 洪伟, 等. 儿童维生素D营养状况与心血管代谢异常关系的前瞻性队列研究. 中华流行病学杂志, 2020, 41(12): 2059-2065. [2]丁文清, 董虹孛, 米杰. 中国儿童青少年血脂异常流行现状meta分析. 中华流行病学杂志, 2015, 36: 71-77.