眩晕、头痛查不出原因？中医2个好方子，家有老人的一定要收好！

快年底了，家庭聚会又多了起来，您有没有遇到这几种情况？
早上起床的时候，天花板在眼前旋转；在厨房准备饭菜的时候，看着碗筷感觉头晕目眩，越洗越多；蹲着擦地，突然站起来的时候，瞬间觉得脑袋空白，身体失去平衡；看着满屋的孩子孙子在屋嬉戏、东奔西跑，大分贝地喊叫，感觉头胀头晕。

我们自己，包括我们身边的亲戚朋友，经常喊头晕，这种晕还不是普通的头晕，轻者好像如坐车船，重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心呕吐，甚至晕倒。

大部分时候，人们只是把头晕当成一种正常的生理现象，实际上，头晕是一种疾病。

我们今天继续用一个临床案例，来跟大家分析头晕的诊治思路。也许过年期间，您就能用得上。

01

临床上见到的头晕患者临床医案王某，男，43岁，2020年11月3日初诊

【主诉】头晕3天

【病史】

患者3天前无明显诱因出现头晕头痛，伴恶心呕吐。急诊于某医院，经会诊及检查排除颅脑、眼科、耳鼻喉疾病。颈部CT提示颈椎病，心电图提示ST段改变，对症治疗后症状缓解离院回家。

【刻下】

头沉闷不适，伴肩背部僵硬感，面部潮红，夜寐欠安，乏困无力，纳食一般，大便溏薄，舌质暗红，苔微黄厚腻，脉弦滑。

——张景明教授临床验案——

这个王姓患者初次找到我处时，我第一眼望去，感觉这人面色泛红，一脸愁容，感觉不是很好接近的样子。

我问他怎么啦？

他说：这几天头晕严重，还恶心呕吐，晚上睡不好，去医院拍了片子，没有什么大问题，就是颈椎病，朋友推荐说来看看中医是怎么回事。

交谈之时，我观察到患者颧部微微发红，嘴唇发干，神志清晰，语言也很流利。

刻诊，见患者脉象弦划，舌苔微黄厚腻，舌质暗，舌体偏胖。

我紧接着问他，是干什么工作的？

他答，是某建筑公司的负责人，不仅要管项目，还要处理人事、财务纠纷等事，工作压力不小。

我笑称，员工一定很怕你吧。

他说，是的，我脾气不好。有时候经常会发火，每次一发火就感觉气得吃不下饭。以前也会有头晕的情况，但没有这次严重，这次晕的我是站也站不住，整个人感觉又是在坐船，又是坐飞机，还吐了。

交谈至此，我心中已有判断。

王姓患者自诉头晕3天，根据刻诊，我们可以判断为眩晕。

眩晕在临床是很常见，是指头晕、眼花为主的一类病证，尤以中老年人多发。

“眩”是指眼花或眼前黑朦，视物模糊；“晕”指头晕，即感觉自身或外界景物旋转不定，站立不稳。

发晕时，如登云雾，如坐舟车，轻者闭目可停止；重者则不能站立，还会伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。


去医院检查，总是责之颈椎病、高血压，治疗数次，头晕并未减轻，那真正的病因到底在哪里呢？

第一个原因是：肝阳上亢

中医认为会“动”的症状都与“风”有关。眩晕就是典型的与“风”密切相关的疾病。

《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为刚脏，五行属性归于木，肝气易升、易动，且肝主疏泄，有调理气机的作用，所以将肝定位为风木之脏。

如果肝风在身体兴风作浪，身体什么地方表现明显？

答案是脑袋，脑袋在上头，地势高。众所周知地势高的地方风大，人体也一样。

脑袋位于高位，它自然也容易受风邪袭扰，即便这个风，是内风，是肝风，也同样“上先受之”。

肝风往脑袋里这么一吹，肝阳往脑袋里这么一拱，妥了，这个人就开始头晕、头痛。
所以，这个患者的问题，用中医的话讲，就是肝阳上亢。

你看，此人面红目赤，无论是眼睛还是脸色，都明显泛红。这些都是肝阳升发太过、气血上冲所造成的。

再之，此人肝阳有余，化热扰心，故常心神不安、眠差多梦。

此外，肝本身可疏泄气机，肝失疏泄则影响心神，一则横逆犯土，引起腹泻、纳呆。

最后，肝阳上亢的人，表面上看去凶悍易怒，实际上背地里有很多无奈。

患者三月以来的腰膝的酸软无力就是其中之一。肝阴不足，往往伴随肾阴不足。肝肾阴虚，必然累及腰膝。因为腰为肾之府，膝为筋之府。肝主筋，所以肝肾阴虚，肝肾不足的时候，我们的腰膝必然体现出衰疲之象。

这么一看，此人头晕的大概方向出来了，腰骶不适为三月前，头晕恶心为三天前，说明肝肾阴虚为先，肝风内动为后。是肝肾阴虚引起的肝风内动而眩晕。

所以治疗上，就一定要滋养肝肾，平肝熄风，对不对？

第二个原因是：风痰上扰

上面分析了，患者的眩晕一证，与肝肾密切相关。

那还有没有与其它脏腑相关联呢？

有！

患者眩晕伴恶心呕吐，平素纳差，舌苔厚腻，我们要考虑痰浊阻滞脾胃。

想必大家都听过“无痰不作眩”，中医里的痰，不仅仅指的是你咳吐出来的有形之痰，还指体内所藏的无形之痰。

这类痰，看不见，只能通过发病症状来感知它、判断它。 患者纳呆、恶心呕吐、舌苔腻浊诸症，皆因痰湿中阻，气机阻滞，清浊升降失常所致。

脾失健运，聚湿成痰，日久阻滞经络，患者觉背部僵硬，痰湿郁久化热；湿热下注膀胱，可见小便色黄。

脾为痰阻，无以濡养心脉，心常不足，故常眠不解乏。

体内之痰还会导致什么证候呢？

你想啊，痰浊之邪黏黏糊糊，再被肝风往上这么一吹，你说这个人还能好受吗？

肯定不好受。所以，他第一反应就是头晕、迷糊、站不稳。

这还不止，患者的胃，这个时候往往翻江倒海，恶心欲吐。

为什么这样？

人体内风痰上扰，五脏六腑皆摇，胃里头的东西飘来荡去的，如有半瓶水，它们肯定也晃晃悠悠，不断往外溢出的。如此一来，人就呕吐呗。