句尾用了3个问号，3个感叹号，这个糖尿病朋友的痛苦和无奈呼之欲出。该如何调整药物？先来看看这种治疗方法是否合理饮食治疗是糖

句尾用了3个问号，3个感叹号，这个糖尿病朋友的痛苦和无奈呼之欲出。

该如何调整药物？

先来看看这种治疗方法是否合理

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，血糖在空腹7.3mmol/L，餐后11mmol/L的情况下，确实是不需要药物治疗的，专科医生通常都会告诉患者饮食治疗就可以了。

医生轻飘飘的一句饮食治疗，患者该如何理解，该如何执行？

营养摄入严重不足

1年的饮食治疗为什么血糖会变高了，而且没有力气，体重下降如此明显呢？我们先来看看这位糖尿病朋友现在的身高、体重，计算一下他的体重指数为多少？

体重指数等于体重（公斤）除以身高（米）的平方，那么经计算，这个病人现在的体重指数就是14.84，属于严重消瘦状态，可能已经存在有营养不良的状态，当然会出现没力气的情况。

可以想象，在这1年的时间里，患者的营养摄入是严重不足的。

营养摄入肯定也是不均衡的，粗粮也不能提供充足的营养素，蛋白质的摄入不足，才会导致患者自己体内的蛋白质和脂肪被消耗，出现消瘦。

药物治疗不合理

再来看治疗情况，患者在今年7月份开始口服药物治疗，伏格列波糖，这是一种葡萄糖苷酶抑制剂，这种药物能够抑制食物在肠道内的吸收，从而降低餐后血糖，单纯从餐后血糖控制不佳的角度来说，这个治疗方法是没错的，但是，这个病人的状态在进行药物治疗方案的选择上也是必须要考虑的。

伏格列波糖的作用机制和阿卡波糖类似，因此它也有一定的减轻体重的作用，因此不适于体重指数过低的患者。

目前的体重指数为14.84，那么2月前的体重指数也不会太高，保守估计在16左右，较正常（18以上）也处于偏低水平，因此这个病人不适于伏格列波糖治疗。

如何合理的调整治疗方案

根据这个病人的特点，50岁，2型糖尿病，消瘦，血糖以餐后血糖升高为明显等可以采取以下几种治疗。

饮食治疗

暂时不用药物，患者仍以饮食治疗为主，但是要调整饮食结构，增加蛋白质量，减少粗粮比例。

每天至少1包牛奶，2个鸡蛋，辅以瘦肉、鱼虾等蛋白质丰富的食物每天在100g左右，每天500-1000g蔬菜，以绿叶蔬菜为主，补充足量的维生素C等，200g主食，如馒头、米饭、煎饼等，要粗细搭配，粗细粮比例大约为1:1。

药物治疗

观察血糖和体重变化情况，如果血糖仍高，可考虑使用胰岛素或者胰岛素促泌剂口服药物来治疗，避免选用二甲双胍、糖苷酶抑制剂等药物。

胰岛素可选择预混胰岛素皮下注射，从小剂量开始使用，根据病人的体重情况，可从每日15u开始起始，根据血糖情况进行增减。

胰岛素促泌剂可选品种较多，但建议选择短效药物如瑞格列奈、格列吡嗪等药物治疗。

综上所述：

这个病人属于依从性较高的那类患者，但是当医生的建议不太适合自己的时候，要勇于和医生进行交流，由医生根据自己的实际情况选择适合自己的个体化的治疗方案。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。