自产|搜狐健康 作者|姜子栋，北京协和医院耳鼻喉科主任医师 编辑|胡鑫 转眼间就到了春天，却冷暖自知，忽冷忽热，容易感冒，导致中耳炎发病率高。急性中耳炎通常是细菌感染引起的中耳粘膜急性化脓性炎症，多见于儿童，冬春季发病率高，不可低估！ 值此3月3日世界爱耳日之际，本期“百年协和讲堂”邀请

自产|搜狐健康

作者|姜子栋，北京协和医院耳鼻喉科主任医师

编辑|胡鑫

转眼间就到了春天，却冷暖自知，忽冷忽热，容易感冒，导致中耳炎发病率高。急性中耳炎通常是细菌感染引起的中耳粘膜急性化脓性炎症，多见于儿童，冬春季发病率高，不可低估！

值此3月3日世界爱耳日之际，本期“百年协和讲堂”邀请北京协和医院耳鼻喉科主任医师姜子东教授为大家普及急性中耳炎相关的健康知识~讲座即将开始，不要错过，不要走开~

其实我们身体的五官是相通的，鼻、耳、喉都有一些相连的管道。耳朵和鼻子之间有这样一根管子，我们称之为“咽鼓管”。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽的管子，通过鼓膜口在远端通向中耳腔，通过咽口在近端通向鼻咽。

咽鼓管腔大部分时间是关闭的。当我们张嘴、打哈欠、打喷嚏或咀嚼时，我们偶尔会打开它，以调节鼓室内部的压力，保持鼓室内外的压力平衡。此外，咽鼓管还有引流中耳腔分泌物的功能。

但是，也会给我们带来“弊端”。比如我们上呼吸道感染的时候，鼻咽部的这些细菌病毒就可以沿着管道“爬”进我们的中耳腔。

儿童的咽鼓管更接近水平，比成人的更短更宽，病菌容易“直进”，所以儿童更容易患急性中耳炎。据统计，大约50%的婴幼儿患有这种疾病。

如何预防中耳炎？

1。呼吸道感染的预防和治疗

上呼吸道感染，如鼻炎、咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎，是急性中耳炎最常见的病因。门诊中耳炎患儿70%以上是感冒引起的。感冒后，咽部和鼻部的炎症扩散到咽鼓管，病原菌因缺乏而侵入中耳，引起中耳炎。急性呼吸道传染病，如流行性感冒、猩红热、麻疹、百日咳等。，可通过咽鼓管并发急性中耳炎。

保持室内空气新鲜，经常开窗通风；保持室内湿度在50% ~ 60%，防止鼻腔因空气干燥而干燥发炎，最终伤及耳朵。使用室内喷雾加湿器；出门注意保暖，尽量戴口罩；避免去拥挤的公共场所，防止交叉感染，回家后用肥皂或洗手液洗手；接种肺炎球菌结合疫苗、乙型流感嗜血杆菌疫苗和流感疫苗是减少上呼吸道感染的有效方法。

2。正确擤鼻涕

要正确擤鼻涕，要两侧交替擤鼻涕，一次一侧，不要用力。有些孩子不能擤鼻涕，家长可以借助吸鼻器轻轻吸鼻子，同时告诉孩子不要吸鼻子，以免吸入鼻腔后面的鼻涕，造成大量鼻涕堆积在后鼻孔，从而引发急性中耳炎，同时形成鼻后滴漏。另外，打喷嚏时注意不要用力过猛。

3。避免鼓膜穿孔

应注意避免外力造成鼓膜穿孔，防止致病菌从外耳道直接经鼓膜进入中耳，从而引起急性中耳炎。即使有人扇你耳光，也有可能是压力冲击导致鼓膜破裂，也会造成急性中耳炎。

随意掏耳朵也会造成鼓膜穿孔。一般会随着咀嚼吞咽将耳垢抖出来，这是自洁耳朵的过程。不要擅自用硬耳勺割宝宝的耳朵。即使宝宝的耳朵真的到了无法割破的地步，也只能请医生用专业设备来处理。在急诊科，经常看到因去除耳垢而造成耳朵外伤的婴儿来看病。耳外伤造成的严重后果主要有鼓膜穿孔、听力丧失、耳道狭窄或闭锁等。这些问题需要手术来解决，得不偿失。

飞行也可能导致鼓膜穿孔，尤其是感冒后。飞行时，吞咽或咀嚼口香糖以调节中耳压力，避免可能的鼓膜穿孔。感冒后最好不要坐飞机。

4。逃离二手烟和三手烟

二手烟和三手烟会刺激宝宝鼻腔，促进耳流质在咽鼓管内积聚，俗称“吸烟者的耳朵”。吸入二手烟可能会使中耳炎的感染率增加19%。甚至衣服、沙发、汽车中存在的三手烟也会对宝宝造成伤害！二手烟也容易引起上呼吸道感染，会大大增加急性中耳炎和复发性中耳炎的几率。所以为了家人的健康，家里的人形烟机知道该怎么做？

5。注意护理姿势

婴儿咽鼓管短、平、宽。如果允许他仰面进食，牛奶会通过咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。当你躺下吃牛奶时，很容易出现溢奶、呛奶或胃食管反流，更容易引起中耳炎。如果孩子在哭闹时被迫给他吃药，不仅会造成药物误吸入气管引起咳嗽，还容易引起中耳炎。

母乳喂养时，母亲最好采取坐姿，并抬起婴儿，使其头部抬起。母乳喂养的妈妈如果累了，想躺下喂奶，就尽量侧卧，把宝宝的头稍微抬高，使其高于肚子。

喂奶时注意溢奶和呛奶，分泌过多时控制流出量。躺着喂奶后一定要把宝宝抱正，及时打嗝。

6。避免洗澡或游泳

洗澡或游泳时如果耳朵进水，容易滋生细菌，得外耳炎。给宝宝洗澡洗头的时候，可以用带护耳的特制帽子，用干净的棉球塞到耳朵里；当你的宝宝游泳时，戴上特殊的耳塞。

洗澡洗头后，可以将入耳式耳朵朝向地面，跳两下让水自行流出，然后擦干耳朵周边，也可以将柔软的棉球放入外耳道，等几分钟，耳道内的水就会被棉球充分吸收。

切勿将棉签放入宝宝的耳道内进行清洁，以免将棉签未吸收的耳垢和水推入耳道内。

鼓膜穿孔、鼓膜置管者禁止游泳，洗澡时防止污水流入耳朵。同时要防止婴幼儿趴着哭，防止泪水进入耳廓，分泌物和污物容易造成感染。

7。避免把东西塞到耳朵里

比如考试的时候把窃听器放在耳朵里，从后面挖出来，越挖越深，把鼓膜磨破，进入中耳，容易引起中耳炎，甚至进入内耳，导致突发性耳聋。

8。腺样体肥大

腺样体肥大会引起中耳炎，腺样体肥大会阻塞咽鼓管和鼻咽部，导致引流不畅。细菌和病毒容易在鼻咽部积聚。当抵抗力差或擤鼻涕不正确时，细菌和病毒容易回流到中耳腔，引起急性中耳炎。注意观察孩子晚上睡觉时是否打呼噜、张口呼吸、喜欢趴着。如果是，孩子的腺样体可能肥大，尽快带他去医院诊治。

急性中耳炎的临床表现

1。全身症状

鼓膜穿孔前全身症状明显，包括畏寒、发热、抽搐、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。儿童的全身症状通常比成人更严重。婴幼儿在没有明显诱因的情况下，可能出现易怒、哭闹、脾气暴躁、入睡困难等症状；鼓膜穿孔后体温迅速恢复正常，全身症状明显缓解。

2。局部症状

患者感觉耳深部隐隐作痛、刺痛或悸动性疼痛，疼痛可通过三叉神经辐射至同侧前额、颞部、顶部、牙齿或整个半个头部。有些病人来急诊科看病时抱怨半头痛。吞咽、咳嗽、打喷嚏时，耳痛加重，耳痛严重者夜间无法入睡。婴儿有时会捂耳朵、拉耳朵或拉耳朵。

耳痛的长短不一。有些耳痛持续几分钟，有些持续三天。当耳痛持续很短时间时，通常会被忽略。

因此，当孩子感冒后耳朵疼痛时，父母不应该及时带孩子去医院。需要注意的是，正常演奏时拉耳并不是中耳炎的表现。

一旦鼓膜自发穿孔或鼓膜切开后，脓从耳朵排出，耳痛突然减轻，因为压力减轻了。

初期会有明显的耳闷不适，搏动性耳鸣，听力逐渐下降，但鼓膜穿孔排脓后听力会有所改善。如果病变涉及内耳，可能会出现头晕和感音神经性听力损失。

你可以随时在家里放一个耳温枪，及时为宝宝测量双耳温度。如果温差在0.5℃以上，较高一侧的耳朵可能会患中耳炎。

中耳炎可能造成哪些危害？

有必要尽快治疗。此时治疗造成的损害较小，可以通过药物治疗或小手术治愈；不要过度创造。

急性中耳炎如果不及时彻底治疗，会延误病情，导致反复化脓性耳、听力下降，甚至因鼓膜穿孔而耳聋。尤其对儿童来说，中耳炎治疗不当不仅影响听力，还会影响语言发育。

还可引起迷路炎、面瘫等颅外并发症，以及脑膜炎、脑脓肿、脑疝等颅内并发症，可能危及生命！蒋教授曾接诊过一位女性患者，小时候得过中耳炎，未能及时治疗，导致面瘫。

所以，一旦家长发现孩子有可疑情况，最好立即带孩子去医院治疗，以免耽误病情，后悔莫及。