近日，中南大学湘雅医院创伤骨科主任林涨源教授带领成亮主治医师及团队完成一例57岁右股骨粗隆下骨折患者的截骨矫形及髓内钉内固定手术，助患者张健（化名）摆脱活动受限的人生。五年内粗隆间三次骨折 历经两次手术仍未治愈▲2015年术前及术后X片张健是娄底市新化县人，2015年11月8日因车祸外伤导致右髋疼痛

近日，中南大学湘雅医院创伤骨科主任林教授带领主治医师及团队，完成了一名57岁右转子下骨折患者的截骨术及髓内钉内固定术，帮助患者张健(化名)摆脱了行动不便的生活。

五年内，三例股骨粗隆间骨折经两次手术仍未治愈

▲2015年术前及术后X片▲2015年前后的x光片

张健，娄底市新化县人，2015年11月8日因交通事故伤致右髋疼痛肿胀，活动受限，经当地医院诊断为右股骨粗隆间骨折，行切开复位钢板内固定。手术后，张坚才在床上躺了一个月才开始负重，但他无法正常工作。

▲骨折未愈合，钢板断裂

▲2018年在当地医院复查后，骨折已愈合

2016年8月，张健拄着拐杖走路时突然感到右臀部剧痛。他在当地医院看了医生。完成x光检查后，他发现骨折没有愈合，钢板断裂。因此，他接受了保守治疗，如卧床休息。2018年3月，张健的x光检查显示骨折基本愈合，钢板从当地医院取出。不到半年后，2018年8月6日，张謇的右臀部再次遭受剧烈疼痛。与此同时，他的行动受到限制，这使得地方医院看医生很方便。经检查，他在右股骨转子下发现另一处骨折，并用单侧外固定器固定。由于术后常规复查显示张健骨折逐渐愈合，因此于2020年1月取出外固定器。

▲2018年8月，右侧股骨转子下骨折再次发生

▲外固定器手术后骨折逐渐愈合

在过去的一年半时间里，由于外固定架被放置在右大腿外侧，张健没有穿正常的裤子，也没有拐杖的帮助。我原以为这次会恢复正常，但令张健惊讶的是，今年二月走路时，我的右臀部又疼了。诊断仍然是右侧转子下骨折。鉴于病情反复，病情持续，当地医院推荐张健到中南大学湘雅医院创伤骨科进行手术治疗。

多处骨折畸形愈合数字化矫形技术解决难点

在家休养了五年后，张健，这个原本从事建筑行业的人，不能做任何繁重的工作，只能做一些力所能及的简单家务。这个家庭没有主要的收入来源，经过几次手术后，费用负担不小。幸运的是，张健的两个孩子都很聪明。他们的儿子毕业于清华大学，女儿毕业于武汉大学。他们可以共同负担父亲的手术治疗和生活费用。

▲张健在湘雅医院创伤骨科的术前x光检查

张謇坦言:“近年来，我的生活一直离不开拐杖。我过去努力工作，但现在一路走来都有困难。我在当地做过两次手术，但都没有治愈。我感到非常不舒服，也给我的家人带来了很大的压力。我希望这次能在湘雅彻底治好我。”带着恢复正常行走的希望，张健来到林教授身边为张远治疗。

▲三维截骨矫形设计

林教授对张謇的病情进行了仔细的评估，认为虽然股骨转子间骨折在临床上很常见，但骨折后骨不连的情况很少发生。然而，他的情况相当特殊。右股骨粗隆间骨折在五年内重复多次，导致畸形愈合和髋内翻。下肢缩短约2厘米。此外，转子下的骨折现在需要截骨术和股骨近端的矫正以及骨折的固定。与普通股骨转子间骨折患者相比，情况更加复杂和困难。然而，随着数字化骨科技术在湘雅医院的不断发展，这一难题已经迎刃而解。

3D打印指南+髓内钉技术[分区][/分区]帮助患者恢复正常行走

术前，林教授根据患者的CT数据和x线全长进行数字仿真，然后通过3D打印技术为患者定制截骨导板和复位导板。

林教授带领小组为病人实施了手术。

3月30日，经过精心的术前准备，林教授带领的主治医师和团队为张健进行了手术。在短短2小时的手术中(之前的类似手术需要4-5小时，手术中需要多次x光检查)，林教授使用手术前设计并印制的3D截骨导板对股骨进行截骨矫正，然后通过复位导板暂时固定骨折。最后，采用微创髓内钉技术植入髓内钉固定患者右股骨转子下骨折。固定牢固后，切断的骨头被移植到骨折端。整个操作过程很顺利。手术后第二天，病人可以负重行走。

▲术后x光

▲术后恢复良好

手术后，张健摸了摸自己的腿，开心地笑了笑:“我衷心感谢湘雅医院、林教授、医生和整个手术团队。他们负责任，技术娴熟，在行动中表现出色！这些天我已经能慢慢地走了。我相信我可以逐渐恢复正常生活，不再给孩子们带来任何麻烦！

“近年来，林教授在骨盆和髋臼的诊断和治疗方面进行了大量的临床研究，积累了丰富的临床治疗经验，包括骨盆骨折的微创治疗、斯达架复位通道螺钉固定技术、儿童和老年人髋臼骨折的治疗、应用于骨盆和髋臼骨折的增强现实技术等。，给许多骨折骨伤患者带来康复的希望。