新冠肺炎 | 老年新冠肺炎患者出院后的居家运动康复宝典

2020-03-01

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原标题：新冠肺炎 | 老年新冠肺炎患者出院后的居家运动康复宝典作者 | 北京协和医院老年医学科副主任康琳、北京协和医院物理医学康复科主治医师张路编辑 | 干玎竹 78岁的老王不幸感染了新冠肺炎，又幸运地闯过了这关，终于痊愈出院了。一家人正庆幸，忽然发现老王有些不对劲。住院前利落的老王，回家后整

原标题:新皇冠肺炎|老年患者出院后新皇冠肺炎家庭运动康复书

作者|北京协和医院老年病科副主任林康；北京协和医院物理医学康复科主任医师张璐

编辑

78岁的老王不幸感染了新的冠状肺炎，幸运地通过了这一关，最终康复出院。当他们突然发现老王有点不对劲时，一家人都很高兴。住院前行动敏捷的老王，回家后一整天都感到疲倦和困倦。从椅子上站起来很困难。他走路的速度很慢，他仍然不稳定，在一点活动后，他很慌张，气喘吁吁。家人很快帮他上床睡觉，根本不让他动。尽管饮食得到很好的照顾，老王正在失去精力。

这到底是怎么回事？协和医生告诉你-

排放后仍需进行精细调节

如果老年患者出院后没有得到适当的康复，尽管这种疾病已经得到了成功的治疗，但他们的身体功能可能会继续像悬崖一样下降。

疾病是指身体器官系统的解剖学、病理学和病理生理学的异常状况，而功能是指个人能够完成的工作，如穿衣、洗衣、吃饭、上厕所、淋浴等。在日常生活中，他还能照顾好自己吗？你能继续你的爱好吗？你能帮助你的家人照看孩子吗？维护个人独立和尊严需要一定的功能基础。对于患有较基本疾病的老年人，在规范疾病治疗的同时，应更多地关注其功能。

疾病和功能状态并不完全平行。就像一辆旧自行车的许多部件都有问题，如果保养得当，它可能比一辆闲置了很长时间的新自行车跑得更好。为了保持其功能，有必要定期给予“适当的刺激”，并让系统不时地工作。相反，它会“生锈”。

在疾病的治疗过程中，我们体内的病毒在减少，肺部的阴影在改善，这样肺部可以呼吸得更好，但这不能防止身体“生锈”。因为住院后，大多数病人只能呆在床上接受被动治疗，身体的功能系统处于呆滞状态，再加上对疾病、药物(可能使用激素)、呼吸机(呼吸肌废物)和其他刺激的消耗，虽然疾病正在好转，但功能可能日益衰退。肌肉以一定速度萎缩、骨质疏松、加速关节退化、心跳不如以前有力、血压调节缓慢、呼吸气体量减少、消化道肌肉蠕动减少、消化液分泌减少...在短期内，这些退化对于没有潜在疾病的年轻人来说不是严重的问题。然而，老年人的功能储备很少，没有多少可透支的。如果他们从医院回家后继续限制他们的活动，他们的身体会越来越差。这些退化可能导致一系列不良后果，如虚弱、跌倒、骨折、丧失自理能力甚至残疾、死亡风险增加等。

对老年人来说，如果住院期间没有刻意的干预，功能可能会下降，出院回家后的“休养”甚至会带来噩梦。那么，出院后我们应该如何科学规范呢？

一个是科学饮食，科学饮食，科学饮食！说三遍重要的事情！

2是科学运动。

营养和锻炼对老年人来说绝对不亚于药物。锻炼不仅能提高体力、平衡能力、情感和认知能力，还能增强独立性和幸福感。对于许多慢性病来说，锻炼也是一种有效的治疗措施，有助于更好地控制慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病、慢性肺病、骨质疏松症、关节炎、少肌症甚至肿瘤。为了保持独立和减少残疾，老年人每天都需要锻炼。

问题1:既然你这么老了，对我们来说锻炼不是很重要吗？

不要只是想着去健身房锻炼。事实上，大多数老年人的健康状况并不差到不能锻炼的程度。几乎所有的老年人都能找到安全健康的锻炼方法。

问题2:我们每天都出去散步。为什么我们仍然说我们不锻炼？

散步是一种活动，不是一项运动。任何能使身体运动的活动都被称为活动，而锻炼指的是经过评估和计划的活动，两者都非常重要。不同类型和强度的运动可以作用于身体的不同系统，引起不同的生理反应和适应性变化。美国运动医学协会用“运动医学”这个词来描述预防和治疗疾病的运动处方。研究证明，只有当锻炼的形式、强度和频率满足要求并适合病人的个人需要时，好处才会更大。

问题3:我们不能每天骑自行车吗？

绝大多数人倾向于只关注一项运动，并认为这就足够了。事实上，运动可以大致分为四类:耐力、力量、平衡和柔韧性。耐力运动有助于增强力量，而力量运动有助于改善平衡。老年人的四项运动能力正处于生理衰退过程中，患病的老年人可能衰退得更快。因此，我们鼓励老年人将这四种类型的运动结合起来，这有助于获得每种运动的独特益处，同时降低运动损伤的风险和减少无聊感。

特别提示:锻炼前请花1分钟时间阅读以下注意事项:

锻炼前咨询医生，如果:

血压或血糖不稳定、头晕、气短、胸痛或压力、心悸、血栓、肌肉疼痛、伤口未愈合、关节肿胀、视网膜出血或脱离、最近的眼部手术、最近的臀部/背部手术。

其他说明:

请穿舒适的衣服和防滑鞋，避免在饱餐后立即锻炼。从你觉得舒服的低强度运动开始，在运动前、运动中和运动后适当喝水。运动不应引起剧烈疼痛，并避免过度运动(胃部不适、恶心或明显的关节肌肉疼痛等)。表示过度锻炼)。

停止移动，如果:

胸部/颈部/肩部或手臂疼痛或压力、头晕或恶心、肌肉痉挛等。

(1)力量训练:训练后，你应该感到放松——稍微用力，避免疲劳。

你不需要专门出去买设备。有些不适合摔碎、容易掌握的物品可以作为承重道具。比如一瓶水、一盒罐头或一只装满豆子的袜子。

1.握力训练:增加力量和柔韧性，帮助你轻松扭转瓶盖、握把等。

单手抓住一个握力球。慢慢地用最大的力气捏球，持续3-5秒。慢慢松开球。重复10-15次。另一只手再重复10-15次。双手各重复10-15次。

2.屈臂:增加上肢力量，方便携带蔬菜等物品。

坐着，双脚与肩同宽。双手分持重物垂放于身体两边，双手掌向上，缓慢吸气。缓慢呼气，并弯曲手肘，将重物提起至胸前，保持双肘在身体两侧。保持此姿势1秒钟。缓慢吸气，并放下双臂。重复10-15次。休息，然后再重复10-15次。

提示:随着你不断进步，你可以增加体重。开始时，你的手臂可以交替举起重物，直到你的手臂可以同时轻松举起。

3.横向提升臂:增强肩部力量，使手持物品更容易。

您完成这项锻炼时可以采用站姿也可以坐在一把牢固、无扶手的椅子上。保持双足着地，双脚分开与肩同宽。双手分持重物垂于身体两侧，手掌向内。缓慢吸气。缓慢呼气，双臂向外伸展至肩高。保持姿势1秒钟。缓慢吸气，双臂慢慢放下。重复10-15次。休息，然后再重复10-15次。

提示:随着你的进步，你可以逐渐增加体重，交替举起双臂，直到你的双臂可以轻松举起重物。

4.举臂过顶:增强肩膀和上肢的力量，让你更容易举起和照顾孩子。

做这项锻炼时，您可以站立或坐在一把牢固、无扶手的椅子上。双脚平放于地上，双脚分开与肩同宽。缓慢呼吸。双手分持重物，重物置于肩膀同一水平，双手手掌向前。缓慢呼气。双上肢慢慢将重物举起超过头顶，双肘部保持轻度弯曲。保持姿势1秒钟。缓慢吸气，慢慢收回上肢。重复10-15次。休息，再重复10-15次。

提示:随着你的不断进步，用更重的重量和交替的双手进行锻炼，直到你可以轻松地同时举起双手。

5.靠墙俯卧撑:增强手、肩和胸的力量。

面向墙壁，对墙的距离略大于手臂的长度，双脚分开与肩同宽。身体前倾，双掌摊开，平贴于墙上，与肩同宽并处于同一水平。慢慢地呼吸，弯曲双肘，控制运动速度，上半身逐渐贴近墙面。注意保持双足平放在地板上。保持姿势1秒钟。缓慢呼气，慢慢地将双臂伸直。重复10-15次。休息，然后再重复10-15次。

6.侧腿抬高:加强臀部、臀部和大腿的力量以改善平衡。

站在一把牢固的椅子后面，为保持身体平衡，您可以手扶椅背，慢慢地呼吸。缓慢呼气，将一条腿侧向抬起，保持背部挺直，脚尖向下，另一条站立腿适当弯曲。保持姿势1秒钟。缓慢的吸气，慢慢把腿放下。重复10-15次。另一条腿重复10-15次。每条腿重复10-15次。

提示:随着你的进步，你可以增加脚踝的重量。

7.抬起腿背:加强臀部和背部力量以改善平衡。

站在一把牢固的椅子后面，为保持身体平衡，您可以扶着椅背，慢慢的呼吸。缓慢呼气，慢慢地伸直腿并向后抬高，不弯曲膝盖和脚趾。人尽量不要前倾，另一条站立腿应保持微屈。保持姿势1秒钟。缓慢吸气，慢慢把腿放下重复10-15次。另一条腿重复10-15次。每条腿再重复10-15次。

提示:随着你的进步，你可以增加脚踝的重量。

8.屈膝

站在一把牢固的椅子后面，为了保持身体平衡，您可以扶着椅背，一条腿伸直并向后抬高，不要弯曲膝盖和脚趾，缓慢吸气。缓慢呼气，慢慢地将脚尽可能向臀部靠近，膝盖部弯曲，保持臀部不动，另一条站立腿可以适当弯曲。保持姿势1秒钟。缓慢吸气，慢慢将腿放下。重复10-15次。另一条腿重复10-15次。每条腿重复10-15次。

提示:随着你的进步，你可能想增加脚踝的重量。

9.膝盖伸展:增强腿部力量，保护膝关节，缓解关节炎症状。

坐在一把牢固的椅子上，背靠椅背。前脚掌与脚趾放松，放于地面。将一卷浴巾放在椅子边缘，置于大腿下，支撑大腿。缓慢吸气。深呼吸，慢慢地将一条腿向前伸展，并尽可能伸直，注意避免膝盖卡住。屈足使脚趾向上，并保持姿势1秒钟。缓慢吸气，慢慢将腿放下。重复10-15次。另一条腿重复10-15次。每条腿再重复10-15次。

提示:随着你的进步，你可以增加脚踝的重量。